初谈淋巴结反应性增生-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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初谈淋巴结反应性增生

2024-03-11文章来源：

有的时候脖子上或其他部位肿一个包，医生说用针穿刺或者把包块切除，送到病理科看看这个包是个良性还是恶性的，这就叫做淋巴结的活体组织学检查。

淋巴结的诊断最重要的是确定疾病是良性还是恶性。淋巴结疾病是所有疾病中最复杂的，是良性病变有很多种，恶性病变更是上百种，诊断也是最困难的，有时做很多检查也不能诊断甚至良性、恶性也不能确定。

良性病变可由细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫感染引起，或者是自身免疫性疾病、药物等其他特殊的疾病引起的淋巴结肿大。也有很多是不明原因的淋巴结肿大，可能过段时间自行好转了。

今天我们就来谈谈最基本的淋巴结反应性的增生，淋巴结反应性增生是什么意思呢？它就是淋巴结良性肿大。

首先淋巴结正常的结构在显微镜下是怎样的呢？淋巴结是由密密麻麻像小小芝麻点一样的细胞所组成的。虽然细胞比较小，都是一个个黑点点，但放大很多倍，还是有区别的，有的细胞细胞核空空的，较大的称为中心母细胞，较小的称为中心细胞，还有些细胞细胞核是实性的黑点点，为小淋巴细胞，分出了不同的细胞。我们将淋巴结还要分为不同的结构，一团一团像结节样生长的，为淋巴滤泡，是构成淋巴结的主体，滤泡中心的一个圆为生发中心，生发中心像天上星星一样有空隙，所以称为星空现象。淋巴滤泡之间称为滤泡间区。除此之外，血管、淋巴管丰富的区域称为窦区，是淋巴液流动的区域。淋巴结最外面有一层膜将这些结构包绕，靠近膜的部分为皮质，靠近淋巴结中心的部分，也就是远离膜的部分称为髓质。大家看淋巴结的正常结构就很复杂吧！这还只是讲了最粗略的淋巴结结构，其实我们病理上淋巴结结构远比这复杂呢！

淋巴结反应性增生在病理上根据不同形态表现分成四大类，我们分为滤泡结节模式，窦性生长模式，滤泡间区和混合性模式以及弥漫增大模式。这些分类就是基于以上结构分类的。比如滤泡增多、滤泡增大为滤泡结节模式，滤泡间区增宽，为滤泡间区模式，都增大为混合模式。尽管分类很多，但是病变的实质就是细胞增多、滤泡增多，滤泡大小不一，但结构正常。虽然细胞增多，但增多的细胞是各种细胞都增多，不是哪种单一细胞增多。如果哪种单一细胞增多很可能就是恶性的了。

先讲到这里吧，淋巴结的那些事还有很多很多呢，以后慢慢聊！