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阴道的炎症性病变

2022-12-26文章来源:
阴道的炎症性病变是女性常见的疾病之一,常称为“阴道炎”,疾病较为常见,且各类炎症的症状不一。“阴道炎”作为一般性术语,是指由于各种原因引起的阴道感染,可为真菌、寄生虫或细菌感染。阴道炎为临床医学最常遇到的问题之一,为患者就诊妇科最常见的原因。阴道炎的主要类型:阴道毛滴虫性感染 、念珠菌性阴道炎以及细菌性阴道病。
1.细菌性阴道病是最常见的阴道炎,大约占所有病例的 50%。兼性厌氧菌群过度生长为最常见的病因。本病最常发生于阴道pH值不再呈酸性时,例如存有精液或缺乏乳酸杆菌时。阴道加德纳菌为较小的Gram染色不一的杆菌,为多数生育年龄女性病例,至少是一部分患者发病的病因。 研究表明,阴道加德纳菌、人支原体以及厌氧菌混合出现而无乳酸杆菌存在的自然概率接近75,提示这些病原体为细菌性阴道病的致病核心,并有协同作用。最重要的诊断性表现为鳞状细胞被球杆菌覆盖。
2.生育年龄妇女阴道炎最常见的病因为阴道毛滴虫,阴道毛滴虫为有鞭毛的卵圆形原虫。新鲜毛滴虫湿片镜检为活动的生物体,伴有数个鞭毛;干燥固定后为较小的嗜酸性盾形病原体,胞质界限及细胞核轮廓不清。念珠菌感染一般为白色念珠菌,有阴道排液的女性中检出比例较高。可见特征性的干酪样分泌物,通过培养以及宫颈阴道涂片染色可以证实菌体存在。毛滴虫及念珠菌感染的活检标本一般正常,因为病原体一般不侵犯黏膜,也不会引起炎症反应。毛滴虫病及念珠菌病可能非常难于治疗,尤其是男性伴侣未能进行同步治疗时。通过性交引起再度感染的可能性很大。
3.放线菌样病原体可见于少数使用不含铜的宫内节育器女性的宫颈阴道涂片中,尽管这种所见偶尔可能伴有生殖道真正的炎症病变,但是绝大多数病例的病原体属于共生性,因而它的存在并无临床意义。
4.老年性阴道炎是指“萎缩性阴道炎”,发生于绝经期以后,病理学改变表现为上皮细胞缺少雌激素的刺激导致上皮变薄,全部由副基底细胞组成。与雌激素作用良好的年轻女性的较厚的阴道上皮相比,老年妇女的上皮抵抗感染的能力显著减低。可能出现绝经后出血,雌激素治疗效果良好。
阴道炎的是妇科最为常见的疾病,从而备受关注。病原微生物的种类不同,感染症状不同,治疗方法也不同,有些炎症没有得到规范有效的治疗容易反复复发,严重影响女性患者的生活质量,建议患者应正确认识“阴道炎”这类疾病并且得到及时规范的治疗。