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儿童和青少年乳腺发育及病变

2022-12-26文章来源:

青春期前男孩和女孩的乳腺都主要由输乳管组成,输乳管有一些分支,还可见一些呈现未发育状态的小叶结构,但没有腺泡发育,这种状态一直维持到青春期。青春期女性主要在雌激素影响下,乳腺导管变长、分支、上皮发育增厚,雌激素相对优势还引起导管周围结缔组织的密度增加,间质脂肪组织开始沉积,这是乳房增大、隆起的主要原因。在随后的月经周期,血液循环中雌、孕激素交替有序改变,促进小叶腺泡和结缔组织的生长。男性青春期乳腺由纤维脂肪组织和导管组成,导管内衬覆矮立方上皮细胞。许多发生于成人的乳腺疾病也可见于儿童和青春期,包括纤维腺瘤、叶状肿瘤和导管内乳头状瘤,男性乳腺发育症也可见于青春期的男孩。

      青春期偶尔发生的一侧或双侧的乳腺快速增大。我们应该仔细询问临床病史、进行详尽地体格检查,尤其是对于单侧增大者,应防止误诊为肿瘤,并因此错误地将正在发育的乳腺切除。幼年性乳腺肥大的组织学特征类似于男性乳腺发育症,表现为丰富的结缔组织和导管增生,常伴上皮增生,小叶结构少或无。乳房缩小成形术(缩乳术)是常用的治疗措施。治疗后如果复发则可能需要二次手术,甚至需要进行乳房切除重建手术。如果乳腺肥大发生在青春期早期,复发更常见。