治疗相关的神经内分泌前列腺癌（t-NEPC）-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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治疗相关的神经内分泌前列腺癌（t-NEPC）

2023-06-26文章来源：

治疗相关的神经内分泌前列腺癌 (t-NEPC)（病理医生更多称为小细胞癌）因为其独特的临床和生物学上的表现，2022年第五版WHO（世界卫生组织）泌尿男生殖肿瘤分类将其正式更新，并在此次更新中被列为单独的章节。
现在对其定义是：雄激素剥夺治疗后表现出的完全神经内分泌分化或部分神经内分泌分化。一般原发较罕见，转移之后较常见，在mCRPC阶段有10.5%-17% 的患者会出现t-NEPC。小细胞癌的诊断是否需要免疫组化这个问题对病理医生很重要，他们中很多都认为神经内分泌标志物的阳性是诊断小细胞癌必须的一个证据。而 WHO 第五版则不建议常规使用免疫组化检测突触素和嗜铬蛋白这两种标记物，因为几乎所有前列腺癌都表现出一定程度的神经内分泌分化，尽管通常来说这种分化很少。此外，也没有足够的证据表明这些神经内分泌标志物具有治疗或预后的作用。小细胞癌的诊断应该是用HNE染色去做形态学的诊断。神经内分泌肿瘤在大多数情况下显示 p53 免疫染色，约一半显示下TF1 阳性，而前列腺特异性抗原 (PSA) 和前列腺酸性磷酸酶(PAP) 通常丢失。其预后较差，在一项研究中显示初始治疗后的中位 0S 为 53.5个月，在另一项对 123 例病例进行汇总分析的研究中，诊断为t-NEPC 后的中位生存期仅为7个月。